(負壓吸引真空泵原理)

　　筑醫(yī)臺資訊

　　醫(yī)用設備帶主要用于醫(yī)院病房內，裝載氣體終端、電源開關和插座等設備。它是中心供氧、中心負壓吸引系統(tǒng)的必不可少的氣體終端控制裝置。病房用設備帶包括供氧終端、負壓吸引終端智能護理通訊系統(tǒng)、電源插座、應急燈5個部分，手術室用設備帶還包括N2O終端、CO2終端、壓縮氣體終端等。醫(yī)用設備帶在對患者的治療、搶救中發(fā)揮了積極的作用，因而確保醫(yī)用設備帶安全、有效運行顯得尤為重要。

　　中心供氧

解放軍12醫(yī)院是采用PSA智能制氧設備為中心供氧提供氧源的，在日常的維護保養(yǎng)中，應該從制氧源頭分級、分段維護保養(yǎng)，以確保供氧終端氧氣安全、有效。

制氧室對環(huán)境的要求有2點：

（1）通風、氣源遠離污染源；

（2）冬季保持一定的室溫，防止排水管冰堵。根據(jù)制氧設備不同的工作特點，定期進行維護和保養(yǎng)。

　　空氣壓縮機

過濾器臟堵：根據(jù)當?shù)厍闆r，定期更換過濾器：通過進氣壓力的大小判斷過濾器堵塞程度，適時進行空氣過濾器更換。

降溫油問題：檢查油位，及時補充降溫油。通常情況下工作2000h更換1次。將壓縮機出氣壓力與空氣儲罐上的壓力表作對比，判斷空氣壓縮機的工作情況。

遠程控制設置的問題：開機前檢查壓縮機是否處于遠程控制狀態(tài)，確保正常開機。檢查緊急開關是否處于鎖定位置，以免影響正常開機使用。

　　空氣儲罐

定期對空氣儲罐排水。按照壓力容器管理規(guī)定，壓力表每半年、安全閥每年進行1次檢定。維護人員可以在壓力較小的情況下，將排氣口處于安全位置，活動安全閥扳手，保證安全閥的正常工作。

　　冷凍干燥機

根據(jù)進出氣口的溫度判斷冷凍干燥機的制冷情況，還可以通過冷煤指示表，查看冷煤的使用情況，及時添加制冷劑。維護人員觸摸進出氣口管路， 判斷制冷效果。

　　制氧主機

定期監(jiān)測氧濃度，使用主機氧電極監(jiān)測氧濃度或銅氨法測量；多通旋轉分配閥維護保養(yǎng)，加注黃油，減少摩擦力，延長彈簧的使命壽命；觀察各個繼電器的工作順序，由于部分繼電器使用頻率較高，工作一段時間后需要進行調換，以延長繼電器的使用壽命。

　　加壓泵

控制開關位于自動狀態(tài)時，氧濃度達到90%以上，向儲氧罐中加壓。電源通過2個繼電器分別接2臺加壓泵，控制開關處于自動位置，氧濃度在90%以上的情況下加壓泵不工作。首先查看繼電器吸合情況，判斷供電情況；其次檢查保險，即可排除故障。

　　氧氣儲氣罐

當氧氣壓力達到預設壓力時，儲氧罐壓力傳感器反饋給制氧主機PLC控制程序，使其停止制氧工作。氧氣儲罐底部設有排污閥，根據(jù)當?shù)厍闆r，定期進行排污處理。

　　吸氧終端

最常見的故障為漏氣，發(fā)生漏氣的原因多為出氧口臟堵，導致閥門關閉不嚴，清潔閥門，故障即可排除。清潔閥門時，需關閉吸氧終端前端閥門或減少氧氣減壓閥，避免對維修人員造成傷害。病房內嚴禁吸煙，尤其在漏氧的空間內。漏氧時護理人員可以用氧流量表堵住吸氧終端，關閉流量表，并及時通知維修人員進行維修。維修后或每隔半年，使用氧氣流量計檢定裝置對醫(yī)用設備帶氧氣終端氧流量表進行檢定， 是確保吸氧終端安全、有效的方法。

　　定期登記各科室氧氣用量

一是有利于成本合算；二是把制氧機產氧總量與各科室用氧量之和作比較，判斷送氣管道的氣密性?？剖矣醚趿坑嬎惴椒ㄊ茄趿髁坑嬶@示數(shù)值/4.8×市場每桶氧氣的價格＝科室消耗氧氣總價值（如：2496m?3;÷4.8×35桶/元＝18200元）。

　　中心負壓吸引

　　中心負壓與電動吸引器比較

電動吸引器噪聲較大，一般來說放置在手術床邊使用。手術室內平均噪音水平要求控制在55~60dB，而電動吸引器產生的噪音為73dB，且使用時間長。

臨床實驗證明，70dB以上噪聲會導致人的血管收縮、心率加快、血壓升高等，也會影響手術麻醉過程的平穩(wěn)。噪音不僅有損于醫(yī)護人員的健康，也加劇了術中患者緊張和恐懼的心理。中心負壓的使用解決了電動吸引產生的噪聲問題，中心負壓固定于床頭，節(jié)省了空間，但存在著移動不便的問題。

　　中心負壓原理

中心負壓利用電動機帶動真空泵，通過水封，產生負壓，經儲氣罐送到負壓終端，提供吸引所需的負壓。產生的負壓參考電動吸引器負壓要求的范圍為-0.04~-0.08 MPa，負壓管路中裝有一電磁壓力表，控制真空泵的工作，設定范圍為-0.04~-0.06 MPa。使用一個墻式流量計連接吸引頭來控制與患者接觸時負壓的大小，避免將污物吸入負壓管道。這種中心負壓優(yōu)點是結構簡單、準備方便、占地小、噪聲低且墻上負壓的壓力較小，可以較好的控制。中心負壓實現(xiàn)統(tǒng)一管理，降低了成本。

　　故障維修實例

1、故障一

故障現(xiàn)象

真空泵工作，電磁壓力表不顯示負壓值，終端無負壓輸出。

故障原因及排除

首先，檢查水箱水位是否在安全位置。水箱水位不在安全位置，通常情況下，出現(xiàn)“開鍋”，產生大量的熱氣，用手感覺水箱燙手，少量的水不能把真空泵產生的熱量帶出，導致水箱內少量水快速升溫。水量少、密封差，無法實現(xiàn)水循環(huán)，產生不了足夠的負壓， 達不到設定的負壓值，真空泵一直工作， 致使少量的水快速升溫，出現(xiàn)“開鍋”。打開自來水，向水箱內注水，降低真空泵工作的溫度。

其次，檢查儲氣罐下部的排污閥，觀察能否排出大量污水。如果有大量污水排出，說明電磁閥進水，蝕閥門，導致電磁閥關閉不嚴。此時應拆下電磁閥進行除銹，加潤滑油維護保養(yǎng)，使其恢復正常工作，故障即可排除。根據(jù)中心負壓使用的情況，建議每月對電磁閥維護保養(yǎng)1次， 對產生的污染氣體殺菌、消毒處理，以減少對環(huán)境的污染。

2、故障二

故障現(xiàn)象

中心負壓終端漏氣。

故障原因及排除

檢查中心負壓終端內是否有污物堵塞，導致密封彈簧回不到原位，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。清除終端內污物，故障即可排除。除去污物，漏氣仍不能解決，說明負壓終端內彈簧發(fā)生了彈性形變，導致閥門關閉不嚴，須更換負壓終端。更換時，一定要注意關閉負壓終端前端的閥門，以減少污物對管道的污染。

　　醫(yī)用呼吸系統(tǒng)

解放軍12醫(yī)院引進山東亞華電子有限公司生產的YH-998型智能護理通訊系統(tǒng)，該系統(tǒng)操作簡便、故障率低、維修保養(yǎng)方便，提高了工作效率。

　　故障一

1、故障現(xiàn)象

護士呼叫患者，患者能聽到護士的聲音，但患者呼叫護士時，護士聽不到患者的聲音。

2、故障原因及排除

按下患者用手柄，觀察患者床頭呼叫器指示燈有無顯示。指示燈無顯示，打開呼叫器前蓋，拆下呼叫器，檢查呼叫器手柄連線是否脫落，因患者使用呼叫器手柄頻率高，連接線路為插拔式，比較容易脫落。

正常連接呼叫器手柄，再次按下患者呼叫手柄，指示燈有指示，聽到音樂聲，故障排除。 如果呼叫器手柄損壞，可以通過按下呼叫器上的呼叫按鈕，達到與使用手柄同樣的效果。 連接好手柄，按下手柄聽不到音樂聲，說明呼叫主機損壞，更換呼叫主機。

更換呼叫主機時需要重新設置程序，具體步驟如下：在主控制臺處按確定鍵3s，使數(shù)碼顯示屏處于L1狀態(tài)，輸入護理通訊系統(tǒng)型號，進入F1狀態(tài)，患者按下呼吸手柄，維修人員確定患者床位號，更換呼叫器主機成功。醫(yī)護人員在患者住院時，應該做好宣教，講解設備的使用，以免影響正常的臨床治療工作。

　　故障二

1、故障現(xiàn)象

多數(shù)呼叫器失靈，無法進行正常信息溝通。

　　2、故障原因及排除

系統(tǒng)運行中由于受到外界干擾等原因，可能會導致程序不能正常工作。致使不能呼叫，此時需要復位，按住“返回”鍵3s，程序自動復位。復位后系統(tǒng)自動斷電1次，并清除所有呼叫記錄。按照說明書的要求，進行了上述操作，呼叫器仍然失靈，呼叫器同時損壞的可能較小，與另一層呼叫器掛機更換后，通訊正常。更換呼叫器掛機，故障排除。在故障點不易判斷的情況， 用同類型配件替代法判斷故障點，是有效快捷的方法。

　　電源插座及應急燈

　　用電安全

隨著醫(yī)用儀器越來越多地應用于臨床診斷和治療，為了達到既能給患者解決問題，又不因儀器使用不當導致患者遭受電擊的危害目的，因此，醫(yī)用儀器的安全用電措施非常重要。

醫(yī)用設備帶提供的三相，通常中線在變電站有良好的接地，因此交流220V的電源電壓不僅存在于相線與中線之間，而且也存在于相線與其他任何接地的導體之間，這是大多數(shù)觸電事故的原因。當電源相線（俗稱火線）包覆的絕緣物被破壞或擊穿而使相線碰觸設備的機殼時，機殼就會帶電。如機殼未與設備地線相連，人體接觸該外殼時就會遭到電擊。在儀器外殼良好接地時，電流就會安全入地，可以避免大地宏電擊的危險。

　　故障維修實例

1、故障一

故障現(xiàn)象

電源插座損壞。

故障原因及排除

醫(yī)用設備帶中的電源插座，在對患者實施臨床治療中經常連接一些設備（如呼吸機、監(jiān)護儀、除顫器、超聲霧化器等設備），使用頻率高，經常插拔易損壞。更換電源插座，注意各相連線的牢固性及防靜電處理。拆卸設備帶，費力耗時，影響患者使用。建議使用時在電源插座上連接插線板， 以減少連接設備時插拔次數(shù)，延長電源插座的使用壽命。

2、故障二

故障現(xiàn)象

應急燈損壞。

故障原因及排除

從患者人性化考慮，醫(yī)院為每個患者床頭安裝有應急燈，單獨使用不影響其他患者休息。多數(shù)情況為應急燈管損壞，更換燈管，故障即可排除。

　　檢修醫(yī)用設備帶應注意的問題

（1）由于氧氣助燃，維修中心供氧、中心負壓時，要禁火、禁油，更換終端要在前端安全閥關閉的情況下進行。制氧設備、負壓設備維修時，需在斷電、卸壓下進行。

（2）醫(yī)用設備帶電源部分檢查時，一定要注意防靜電處理，接頭與接頭之間牢靠接觸。防止電打火，富氧情況下發(fā)生安全隱患。檢測接地線，確保接地電阻符合國家對醫(yī)用設備接地電阻＜4Ω的要求，防止電擊給患者造成傷害。

醫(yī)用設備帶由于點多面廣，為確保醫(yī)用設備帶的高效運轉，需要由醫(yī)學工程技術人員和醫(yī)護人員共同努力。一方面需要醫(yī)護人員做好日常的維護保養(yǎng)，對患者使用醫(yī)用設備帶進行宣教，及時糾正患者的不規(guī)范操作；另一方面需要醫(yī)學工程技術人員做好預防性維修以及預留足夠易損件，接到醫(yī)護人員的報修后，及時排除故障，以確保醫(yī)用設備帶安全有效運行。

來源：醫(yī)療衛(wèi)生裝備，有改動

作者：李明際、許紅芳、郭海平，解放軍12醫(yī)院藥械科；胡睿，69016部隊衛(wèi)生隊

筑醫(yī)臺資訊編輯出品

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